Снижение младенческой смертности Свердловской области: от достижения целевых показателей к задачам по устранению неравенства

Abstract

Анализ тенденций изменения младенческой смертности является важной основой для принятия органами управления здравоохранением решений для достижения положительных результатов. Выполнено ретроспективное сплошное исследование случаев смерти детей в возрасте до одного года Свердловской области за 2012–2017 гг. Отмечается снижение младенческой смертности до уровня ниже целевых показателей — до 4,7 на 1000 родившихся живыми. Наиболее выражено снижение показателей по классам состояний перинатального периода и врожденных аномалий, что свидетельствует об улучшении оказания медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и родов. В структуре младенческой смертности в 2017 году 42,6 % составили состояния перинатального периода, 14,9 % — врожденные аномалии,12,8 % — внешние причины смерти. Наблюдается различие уровней и структуры младенческой смертности на территориях области: в сельской местности показатели выше по сравнению с городской в 1,7 раза, в отдаленных административных округах — в 1,6 раза выше, чем в областном центре, в отдаленных территориях больше доля случаев смерти детей на дому, особенно от внешних причин. Эти особенности указывают на неравные условия доступности, качества оказания медицинской помощи и влияния различных социальных факторов. В последние годы шире применяются телемедицинские технологии, возросла доля больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, до 17,6 % снижена доля детей до года, умерших в стационарах первого уровня.

Analysis of trends in infant mortality is an important basis for health authorities to developе measures aimed at achieving positive results. A retrospective comprehensive study of deaths of children under one year in the Sverdlovsk region for the period from 2012 to 2017 was carried out the positive dynamics of infant mortality reduce to a level below the target values, mainly due to the perinatal period and congenital anomalies, was revealed, that shows an improvement of medical care for newborns and women during pregnancy and childbirth. There is inequality in infant mortality in the region: it is higher in rural areas compared to urban — 1.7 times, in remote districts compared to the regional center — 1.6 times, which indicates the influence of conditions of accessibility, routing and quality of medical care in remote areas, the impact of social factors in disadvantaged areas. In the structure of infant mortality 42.6 % are perinatal conditions,14.9 % — congenital anomalies,12,8 % — external causes of death. Deaths from external causes were occurred at home in 50 %. The share of patients who received high-tech medical care with medical technologies increased, that improves the redirection of heavy patients and reduce the proportion of infants who died in the first level of hospitals (up to 17.6 %).