Уровневая система сельского медицинского обслуживания в России

Abstract

This article analyzes the levels medical service system in the Russian rural areas on the basis of studies conducted in 2011-2017 in rural settlements of Dalmatovo district of Kurgan region. We identified the main problems (the influx of paid procedures into rural medicine, the lack of doctors in rural hospitals, large coverage of territories, etc.). The organization of the medical service system in rural areas has a leveling structure, due to the peculiarities of rural areas, including low density and remoteness of settlements from each other. The essence of the structure is that medical service, if it cannot be provided at the level of rural areas, is at the municipal or regional level. In small rural settlements, there are the paramedic stations, whose assistance, as a rule, are of a preventive nature and provided by medical personnel with secondary medical education. To receive medical service requiring attention of a specialist with a higher medical education, the patient applies to the central district hospitals or its branches located in larger rural settlements. At the level of the subject of the Russian Federation, regional medical facilities operate, medical service in which is provided to those rural residents who require diagnosis, treatment, as well as consultations of specialists not represented at other levels. The article concludes that the medical service system in rural areas appears to be the most flexible branch of Russian medical service, and informal decisions of doctors and patients are possible. Interaction of social communities of medical workers and patients in rural areas can greatly influence the treatment process and its result.

В данной статье анализуется уровневая система медиццинского обслуживания в российском селе на основе исследований, проведенных 2011-2017 гг. в сельских поселениях Далматовского района Курганской области. Мы выявили основные проблемы (приток платных процедур в сельскую медицину, отсутствие врачей в сельских больницах, большой охват территорий и др.). Организация системы медицинского обслуживания на селе имеет уровневую структуру, обусловленную особенностями сельского расселения, в том числе невысокой плотностью и удаленностью населенных пунктов друг от друга. Суть структуры в том, что медицинская помощь, если она не может быть обеспечена на уровне сельского поселения, то оказывается на муниципальном или региональном уровнях. В небольших сельских поселениях функционируют фельдшерско-акушерские пункты, помощь в которых, как правило, имеет профилактическую направленность и ее оказывает медперсонал со средним медицинским образованием. Для получения медицинского обслуживания, требующего внимания специалиста с высшим медицинским образованием, пациент обращается в центральные районные больницы или ее филиалы, которые расположены в более крупных сельских поселениях. На уровне субъекта Российской Федерации действуют региональные медицинские учреждения, медпомощь в которых оказывается тем сельским жителям, которым требуются диагностика, лечение, а также консультации специалистов, не представленные на иных уровнях. В статье делается вывод, что система медицинского обслуживания в сельских поселениях предстается как наиболее гибкая отрасль российского здравоохранения, в ней возможны неформальные решения врачей и пациентов. Взаимодействие социальных общностей медицинских работников и пациентов в сельских поселениях может сильно влиять на процесс лечения и результат лечения.